Jenis Sarana dan Prasarana

Baik

(km atau unit)

Rusak

(km atau unit)

1. Jalan Desa/Kelurahan

Panjang jalan aspal

 0,78

 -

Panjang jalan makadam

 -

 -

Panjang jalan tanah

 -

 -

Panjang jalan sirtu

 -

 -

Panjang jalan konblok/semen/beton

3,333

 -

2. Jalan antar Desa/Kelurahan/kecamatan

Panjang jalan aspal

0,562

 -

Panjang jalan makadam

 -

 -

Panjang jalan tanah

 -

- 

Panjang jalan sirtu

 -

 -

Panjang jalan konblok/semen/beton

 1,426

 -

3. Jalan Kabupaten yang melewati Desa/Kelurahan

Panjang jalan aspal

0,336 

- 

Panjang jalan makadam

 -

- 

Panjang jalan tanah

 -

- 

Panjang jalan sirtu

Panjang jalan konblok/semen/beton

4. Jalan Provinsi yang melewati Desa/Kelurahan

Panjang jalan aspal

Panjang jalan makadam

Panjang jalan tanah

Panjang jalan Sirtu

Panjang jalan konblok/semen/beton

5. Panjang Jalan Negara

Panjang jalan aspal

Panjang jalan makadam

Panjang jalan tanah

Panjang jalan Sirtu

Panjang jalan konblok/semen/beton

6. Jembatan Desa/Kelurahan

Jumlah jembatan beton

 1

Jumlah jembatan besi

Jumlah jembatan kayu

7. Prasarana Angkutan Darat

Jumlah pangkalan ojek

 2

0 

Jumlah stasiun KA

 0

0 

Terminal bis/angkutan pedesaan/perkotaan

 0

0 

Jumlah

 0

Jumlah Total

Jenis Sarana

Keberadaan

(ada/tidak)

Jumlah

(Unit)

1.    Bus umum

-

-

2.    Truck umum

-

-

3.    Angkutan Per-Desa/Kelurahanan

-

-

4.    Ojek

2

25

5.    Delman/bendi/cidomo

-

-

6.    Becak

-

-

7.    Kereta api

-

-

-

-

Jenis Prasarana

Jumlah (Unit)

1.    Jumlah tambatan perahu

                  -

2.    Jumlah pelabuhan kapal penumpang

-

3.    Jumlah pelabuhan kapal barang

-

Jenis Sarana

Jumlah

(Unit)

1.    Perahu motor

-

2.    Kapal antar pulau

-

3.    Perahu tanpa motor

-

4.    Jet Boat

-

5.    Kapal Pesiar

-

6.     

-

Jenis Prasarana

Jumlah

(Unit)

1.    Lapangan terbang nasional/internasional

-

2.    Lapangan terbang perintis

-

3.    Lapangan terbang domestik

-

4.    Helipad

-

5.    Lapangan terbang komersial

-

1. Telepon

Telepon umum (Unit)

-

Wartel (Unit)

-

Warnet (Unit)

-

Jumlah Pelanggan Telkom (KK)

10

Jumlah Pelanggan GSM (Orang)

1.600

Jumlah Pelanggan CDMA (Orang)

-

Sinyal Telepon Seluler/Handphone

1 jika Ada / 0 jika Tidak Ada                                     1

2. Kantor Pos

Kantor pos (Unit)

-

Kantor pos pembantu (Unit)

-

Tukang pos (Orang)

-

3. Radio/TV

TV umum (Unit)

7

Jumlah radio (Unit)

52

Jumlah TV (Unit)

887

Jumlah parabola (Unit)

6

4. Koran/majalah/buletin

Koran/surat kabar

1 jika Ada / 0 jika Tidak Ada                                  1

Majalah

1 jika Ada / 0 jika Tidak Ada                                   0

Papan iklan/reklame

1 jika Ada / 0 jika Tidak Ada                                    1

Papan pengumuman

1 jika Ada / 0 jika Tidak Ada                                      1

Jenis Prasarana

Jumlah (Unit)

1.    Jumlah sumur pompa

                                                            15

2.    Jumlah sumur gali

                                                             60

3.    Jumlah hidran umum

4.    Jumlah PAH

5.    Jumlah tangki air bersih

6.    Jumlah embung

7.    Jumlah mata air

                                                               6

8.    Jumlah bangunan pengolahan air bersih/air minum

Sumur resapan air rumah tangga (Rumah)

NIHL

Jumlah MCK Umum (Unit)

                                                     10

Pemilik jumlah jamban keluarga (KK)

                                                        416

Saluran drainase/saluran pembuangan air limbah

Ada / Tidak                                        Tidak

Kondisi saluran drainase/saluran pembuangan air limbah

Baik 2 Unit /rusak ... unit Unit/mampet...Unit/ kurang memadai Unit

Uraian

Jumlah

Kondisi Rusak/Mampet/Kurang Memadai

Panjang saluran primer (m)

2.271

baik

Panjang saluran sekunder (m)

1.500

baik

Panjang saluran tersier (m)

-

-

Jumlah pintu sadap (unit)

-

-

Jumlah pintu pembagi air (unit)

-

-

Saluran drainase/saluran pembuangan air limbah

-

-

Gedung Kantor

Ada 

Kondisi

Baik

Jumlah ruang kerja

10 Ruang

Balai Desa/Kelurahan/sejenisnya

Ada 

Listrik

Ada 

Air bersih

Ada 

Telepon

Ada 

Rumah Dinas Kepala Desa/Lurah

 Tidak

Rumah Dinas Perangkat Desa/Kelurahan

 Tidak

Inventaris dan alat tulis kantor

Jumlah mesin tik

0 buah

Jumlah meja

13  buah

Jumlah kursi

12 buah

Jumlah almari arsip

5  buah

Komputer

7  unit

Mesin fax

0 unit

Kendaraan dinas

2 unit

Administrasi Pemerintahan Desa/Kelurahan

Buku Data Peraturan Desa

Ada/Terisi

Buku Keputusan Kepala Desa/Lurah

Ada/Terisi

Buku administrasi kependudukan

Ada/Terisi

Buku data inventaris

Ada/Terisi

Buku data aparat

Ada/Terisi

Buku data tanah milik desa/tanah kas desa/milik kelurahan

Ada/Terisi

Buku administrasi pajak dan retribusi

Ada/Terisi

Buku data tanah

Ada/Terisi

Buku laporan pengaduan masyarakat

Ada/Terisi

Buku agenda ekspedisi

Ada/Terisi

Buku profil desa/kelurahan

Ada/Terisi

Buku data induk penduduk

Ada/Terisi

Buku buku data mutasi penduduk

Ada/Terisi

Buku rekapitulasi jumlah penduduk akhir bulan

Ada/Terisi

Buku registrasi pelayanan penduduk

Ada/Terisi

Buku data penduduk sementara

Ada/Terisi

Buku anggaran penerimaan

Ada/Terisi

Buku anggaran pengeluaran pegawai dan pembangunan

Ada/Terisi

Buku kas umum

Ada/Terisi

Buku kas pembantu penerimaan

Ada/Terisi

Buku kas pembantu pengeluaran rutin dan pembangunan

Ada/Terisi

Buku data lembaga kemasyarakatan

Ada/Terisi

Gedung Kantor

Ada 

Ruangan  Kerja

1 Ruang

Balai BPD

Tidak

Kondisi

Baik 

Listrik

Ada 

Air bersih

Ada 

Telepon

Tidak

Inventaris dan Alat Tulis Kantor

Jumlah mesin tik

0 Buah

Jumlah meja

1  Buah

Jumlah kursi

9  Buah

Jumlah almari arsip

1  Buah

Komputer

1 Unit

Mesin fax

0 Unit

Administrasi BPD

Buku-buku administrasi keanggotaan BPD

Ada 

Buku administrasi kegiatan BPD

1 Jenis

Buku kegiatan BPD

Ada 

Buku Himpunan Peraturan Desa yang ditetapkan BPD dan Kepala Desa

Ada 

Gedung kantor atau Balai Pertemuan

Ada

Alat tulis kantor

Ada

Barang inventaris

Ada

Buku administrasi

1                                                                     Jenis

-                                                               Terisi

Jenis kegiatan

1                                                                  Jenis

Jumlah pengurus

9                                                                 Orang

Gedung/kantor Lembaga Kemasyarakatan Desa dan Kelurahan/LKD/LK

Ada 

Peralatan Kantor: komputer, fax

Tidak

Mesin tik

Tidak

Kardek

Tidak

Buku administrasi lembaga kemasyarakatan

8                            Jenis

Jumlah meja dan kursi

0                              Unit

LKMD/LPM atau sebutan lain

Memiliki kantor sendiri

Tidak

Peralatan Kantor : komputer, fax

 Tidak

Mesin tik

 Tidak

Kardek

Tidak

Buku administrasi lembaga kemasyarakatan

-                             Jenis

Jumlah meja dan kursi

-                               Unit

Buku administrasi

-                             Jenis

Jumlah kegiatan

1                             Jenis

PKK

Ada

Gedung/kantor

Ada

Peralatan kantor/ATK/inventaris

Ada

Kepengurusan

Ada

Aktif

Buku administrasi PKK

Ada

 Ada,  6 Jenis

Kegiatan

Ada

Jumlah kegiatan

5 Jenis

Karang Taruna

Ada

Kepengurusan

Aktif

Buku administrasi

1 Jenis

Jumlah kegiatan

5 Jenis

RT

Ada

Kepengurusan

Aktif

Buku administrasi

15 Jenis

Jumlah kegiatan

15 Jenis

RW

Ada

Kepengurusan

Aktif

Buku administrasi

15 Jenis

Jumlah Kegiatan

15 Jenis

Lembaga adat

Memiliki kantor/gedung/menumpang

Tidak

Kepengurusan

Aktif

Buku Administrasi

1 Jenis

Jumlah Kegiatan

3 Jenis

BUMDES

Ada

Memiliki kantor/gedung/menumpang

Menumpang

Kepengurusan

Aktif

Buku Administrasi

1 Jenis

Jumlah Kegiatan

3  Jenis

Forum Komunikasi Kader Pemberdayaan Masyarakat

Ada

Kantor/gedung/menumpang

Ada

Kepengurusan

Aktif

Buku administrasi

Jumlah kegiatan

1 Jenis

4 Jenis

Kantor/gedung Organisasi Sosial Kemasyarakatan lainnya

Tidak

Tidak

Tidak

Kantor/gedung Organisasi Profesi yang ada

Tidak

Tidak

Jenis Prasarana

Jumlah (Buah)

1.    Jumlah Masjid

8

2.    Jumlah Langgar/Surau/Mushola

46

3.    Jumlah Gereja Kristen Protestan

-

4.    Jumlah Gereja Katholik

-

5.    Jumlah Wihara

-

6.    Jumlah Pura

-

7.    Jumlah Klenteng

-

Jenis Prasarana

Jumlah (Buah)

1.    Lapangan sepak bola

1

2.    Lapangan bulu tangkis

1

3.    Meja pingpong

2

4.    Lapangan tenis

-

5.    Lapangan voli

7

6.    Lapangan golf

-

7.    Pacuan kuda

-

8.    Lapangan basket

-

9.    Pusat kebugaran

-

10.  Gelanggang Remaja

Tidak

11.  Arum jeram

Tidak

12.  ............................

Jenis Prasarana

Jumlah (Unit)

1.    Rumah sakit umum

-

2.    Puskesmas

-

3.    Puskesmas pembantu

-

4.    Poliklinik/balai pengobatan

-

5.    Apotik

-

6.    Posyandu

9

7.    Toko obat

-

8.    Balai pengobatan masyarakat yayasan/swasta

-

9.    Gudang menyimpan obat

-

10.  Jumlah Rumah/Kantor Praktek Dokter

-

11.  Rumah Bersalin

1

12.  Balai Kesehatan Ibu dan Anak

-

13.  Rumah Sakit Mata

-

14.  Puskesdes

-

15.   

Jenis Sarana

Jumlah (Orang)

1.    Jumlah dokter umum

2.    Jumlah dokter gigi

3.    Jumlah dokter spesialis lainnya

4.    Jumlah paramedis

5.    Jumlah dukun bersalin terlatih

 2

6.    Bidan

 2

7.    Perawat

1 

8.    Dukun pengobatan alternatif

9.    Jumlah dokter praktek

10.  Laboratorium kesehatan

Jenis

Sewa

(Buah)

Milik Sendiri

(Buah)

1.    Gedung kampus PTN

2.    Gedung Kampus PTS

3.    Gedung SMA/sederajat

4.    Gedung SMP/sederajat

1 

5.    Gedung SD/sederajat

4 

6.    Gedung TK/PAUD

1 

7.    Gedung Tempat Bermain Anak

 1

8.    Jumlah Lembaga Pendidikan Agama

29 

9.    Jumlah perpustakaan keliling

10.  Perpustakaan desa/kelurahan

 1

11.  Taman bacaan

12.   

13.   

Listrik PLN

                              1                                   unit

Diesel umum

                             -                                   unit

Genset pribadi

                             -                                  unit

Lampu minyak tanah/jarak/kelapa

                              -                           Keluarga

Kayu bakar

                              210                           Keluarga

Batu bara

                              -                           Keluarga

Tanpa penerangan

                              -                           Keluarga

Jenis

Jumlah (Buah)

1.    Jumlah Tempat Wisata

-

2.    Hotel bintang 5

-

3.    Hotel bintang 4

-

4.    Hotel bintang 3

-

5.    Hotel bintang 2

-

6.    Hotel bintang 1

-

7.    Hotel melati

-

8.    Diskotik

-

9.    Bilyar

-

10.  Karaoke

-

11.  Museum

-

12.  Restoran

-

13.  Bioskop

-

14.   

Tempat Pembuangan Sementara (TPS)

-                    Lokasi

Tempat Pembuangan Akhir (TPA)

-                    Lokasi

Alat penghancur sampah//incinerator

Ada / Tidak

Jumlah gerobak sampah

-                        Unit

Jumlah tong sampah

12                       Unit

Jumlah truck pengangkut sampah

-                        Unit

Jumlah Satgas Kebersihan

-              Kelompok

Jumlah anggota Satgas Kebersihan

-                    Orang

Jumlah pemulung

                            -                   Orang

Tempat pengelolaan sampah

Ada / Tidak

Pengelolaan sampah lingkungan/RT

Swadaya

Pengelola sampah lainnya

Tidak