PEMERINTAH DESA/KELURAHAN

Dasar hukum pembentukan Pemerintah Desa / Kelurahan

Ada /Tidak

Perda/Keputusan Bupati/Camat

BelumAda Dasar Hukum

Dasar hukum pembentukan BPD

Ada /Tidak

Perda/Keputusan Bupati/Camat

Belum Ada Dasar Hukum

Jumlah aparat pemerintahan Desa/Kelurahan

     18                       orang

Jumlah perangkat desa/kelurahan

11                       unit kerja

Kepala Desa/Lurah

Ada

Sekretaris Desa/Kelurahan

Ada

Kepala Seksi Pemerintahan

Ada

Kepala Seksi Pelayanan

Ada

Kepala Seksi Kesejahteraan Rakyat

Ada

Kepala Urusan Tata Usaha dan Umum

Ada

Kepala Urusan Perencanaan

Ada

Kepala Urusan Keuangan

Ada

Kepala Seksi Lain

Ada / Tidak – Aktif / Tidak

Kepala Seksi Lain

Ada / Tidak – Aktif / Tidak

Jumlah Staf

       0                                                    orang

Jumlah Dusun di Desa/Lingkungan di Kelurahan atau sebutan lain

       3               dusun/lingkungan Aktif 

Kepala Dusun/Lingkungan 1 

Aktif

Kepala Dusun/Lingkungan 2

Aktif 

Kepala Dusun/Lingkungan 3

Aktif 

Kepala Dusun/Lingkungan ...............................

Aktif / Tidak

Kepala Dusun/Lingkungan ...............................

Aktif / Tidak

Tingkat Pendidikan Aparat Desa/Kelurahan

SD, SMP, SMA, Diploma, S1, S2, S3

Kepala Desa/Lurah

SMA 

Sekretaris Desa/Kelurahan

S1 

Kepala Seksi Pemerintahan

SMA 

Kepala Seksi Kesejahteraan Rakyat

S1 

Kepala Seksi Pelayanan

SMA 

Kepala urusan tata usaha dan umum

SMA

Kepala Urusan Perencanaan

S1 

Kepala Urusan Keuangan

SMA 

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA

Keberadaan BPD

Ada

Jumlah Anggota BPD

  7                            orang

Pendidikan Anggota BPD

SD,  SMP, SMA, Diploma, S1, S2, S3

Ketua                  :   

SMA 

Wakil Ketua        :    

SMA 

Sekretaris           :    

S1 

Jumlah Anggota   7  orang :

Anggota, Nama :

Anggota, Nama :

Anggota, Nama :

Anggota, Nama :

Anggota, Nama :

Anggota, Nama :

Anggota, Nama :

Nama Lembaga

Keberadaan

Jumlah Lembaga

Jumlah Pengurus

Ruang Lingkup Kegiatan

Jumlah Jenis Kegiatan

LKMD/LKMK

LPMD/LPMK ATAU SEBUTAN LAIN

1 

5 

PKK

1 

RUKUN WARGA

1 

6 

RUKUN TETANGGA

1 

24 

KARANG TARUNA

KELOMPOK TANI/NELAYAN

LEMBAGA ADAT

BADAN USAHA MILIK DESA

ORGANISASI KEAGAMAAN

ORGANISASI PEREMPUAN LAIN

ORGANISASI PEMUDA LAINNYA

ORGANISASI PROFESI LAINNYA

ORGANISASI BAPAK

KELOMPOK GOTONG ROYONG

PWI

IDI

PARFI

PECINTA ALAM

WREDATAMA

KELOMPOK PEMIRSA

PANTI ASUHAN

YAYASAN

1. Lembaga Ekonomi, dan Unit Usaha Desa/ Kelurahan

Jenis Lembaga Ekonomi

Jumlah

/Unit

Jumlah Kegiatan

Jumlah pengurus dan Anggota

1.    Koperasi Unit Desa

2.    Koperasi Simpan Pinjam

 1

1 

175 

3.    Kelompok Simpan Pinjam

 7

 7

80 

4.    Bumdes

 1

 4

 41

5.     

6.     

Jumlah

2. Jasa Lembaga Keuangan

Jenis Lembaga Keuangan

Jumlah

/Unit

Jumlah Kegiatan

Jumlah pengurus dan Anggota

1.    Jasa Asuransi

-

-

-

2.    Lembaga Keuangan Non Bank

-

-

-

3.    Bank Perkreditan Rakyat

-

-

-

4.    Pegadaian

-

-

-

5.    Bank Pemerintah

-

-

-

6.     

Jumlah

3. Industri Kecil dan Menengah

Jenis Industri

Jumlah

/Unit

Jumlah Kegiatan

Jumlah pengurus dan Anggota

1.    Industri makanan

-

-

-

2.    Industri Alat rumah tangga

-

-

-

3.    Industri Material Bahan Bangunan

-

-

-

4.    Industri Alat Pertanian

-

-

-

5.    Industri Kerajinan

-

-

-

6.    Rumah makan dan restoran

-

-

-

7.     

Jumlah

4. Usaha Jasa Pengangkutan

Jenis Jasa

Jumlah

(Unit)

Jumlah Pemilik

(Orang)

Kapasitas

(Orang)

Tenaga Kerja

(Orang)

Angkutan Darat

5

5

75

5

Mini Bus (Angkutan Kota/Desa)

-

-

-

-

Bus Sedang

-

-

-

-

Bus Besar

-

-

-

-

Angkutan Sungai

Perahu Motor/Klotok atau sejenisnya

-

-

-

-

Jet boat

-

-

-

-

Angkutan Laut

Jet boat

-

-

-

-

Ferry/Kapal penumpang

-

-

-

-

Jet Foil

-

-

-

-

Angkutan Udara

Pesawat Ringan

-

-

-

-

Heli kopter

-

-

-

-

Ekspedisi Dan Pengiriman

Truk Terbuka

-

-

-

-

Truk Tertutup (Box)

-

-

-

-

Mobil Pick Up Terbuka

-

-

-

-

Mobil Pick Up Tertutup (Box)

-

-

-

-

5. Usaha Jasa dan Perdagangan

Jenis Usaha

Jumlah

(Unit)

Jenis produk yang diperda-gangkan

(Jenis)

Jumlah Tenaga Kerja yang terserap

(Orang)

Pasar Hasil Bumi/Tradisonal/ Harian

-

-

-

Pasar Mingguan

-

-

-

Pasar Bulanan

-

-

-

Pasar Kaget/Pasar Khusus (mis. Psr Ternak, dll)

-

-

-

Jumlah Usaha Toko/Kios

-

-

-

Swalayan

-

-

-

Warung Serba Ada

-

-

-

Toko Kelontong

-

-

-

Usaha Peternakan

-

-

-

Usaha Perikanan

-

-

-

Usaha Perkebunan

-

-

-

Usaha Minuman (kemasan, dll)

-

-

-

Industri Farmasi

-

-

-

Industri Caroseri/cat mobil

-

-

-

Industri Penyamakan Kulit

-

-

-

Penitipan Kendaraan Bermotor

-

-

-

Industri Perakitan Elektronik

-

-

-

Pengolahan Kayu

-

-

-

6. Usaha Jasa Hiburan

Jenis Usaha

Jumlah

(Unit)

Jenis produk yang diperda-gangkan

(Jenis)

Jumlah Tenaga Kerja yang terserap

(Orang)

1.    Bioskop

-

-

-

2.    Film Keliling

-

-

-

3.    Sandiwara/Drama

-

-

-

4.    Group Lawak

-

-

-

5.    Sirkus Keliling/Topeng monyet/Ondel-ondel, dll

-

-

-

6.    Wayang Orang/Wayang Golek

-

-

-

7.    Group Musik/Band

-

-

-

8.    Group Vokal/Paduan Suara

-

-

-

9.     

7. Usaha Jasa Gas, Listrik, BBM Dan Air

Jenis Usaha

Jumlah

(Unit)

Jenis produk yang diperda-gangkan

(Jenis)

Jumlah Tenaga Kerja yang terserap

(Orang)

1.    Usaha Penyewaan Tenaga Listrik

 -

- 

- 

2.    SPBU

- 

- 

- 

3.    Pangkalan Minyak Tanah

- 

- 

- 

4.    Pengecer Gas dan Bahan Bakar Minyak

- 

- 

 -

5.    Usaha air minum kemasan/isi ulang

- 

- 

 -

8. Usaha Jasa Keterampilan

Jenis Usaha

Jumlah

(Orang)

Jenis produk yang diperda-gangkan

(Jenis)

Jumlah Tenaga Kerja yang terserap

(Orang)

1.    Tukang Kayu

5 

 7

7 

2.    Tukang Batu

 -

-

- 

3.    Tukang Jahit/Bordir

 -

 -

- 

4.    Tukang Cukur

2 

- 

2 

5.    Tukang Service Elektronik

 1

 -

1 

6.    Tukang Besi

2 

3 

2 

7.    Tukang Gali Sumur

 -

 -

- 

8.    Tukang Pijat/ Urut/Pengobatan

- 

- 

- 

9.     

9. Usaha Jasa Hukum dan Konsultansi

Jenis Usaha

Jumlah

(Unit)

Jenis produk yang diperda-gangkan

(Jenis)

Jumlah Tenaga Kerja yang terserap

(Orang)

1.    Notaris

-

-

-

2.    Pengacara/Advokat

-

-

-

3.    Konsultan Manajemen

-

-

-

4.    Konsultan Teknis

-

-

-

5.    Pejabat Pembuat Akta Tanah

-

-

-

6.     

-

-

-

10. Usaha Jasa Penginapan

Jenis Usaha

Jumlah

(Unit)

Jenis produk yang diperda-gangkan

(Jenis)

Jumlah Tenaga Kerja yang terserap

(Orang)

1.    Losmen

-

-

-

2.    Wisma

-

-

-

3.    Asrama

-

-

-

4.    Persewaan Kamar

-

-

-

5.    Kontrakan Rumah

-

-

-

6.    Mess

-

-

-

7.    Hotel

-

-

-

8.    Home Stay

-

-

-

9.    Villa

-

-

-

10.  Town House

-

-

-

11.   

12.   

Nama

Terakreditasi

Terdaftar

Kepemilikan

Jumlah Tenaga Pengajar

Jumlah siswa/ Mahasiswa

Peme-rintah

Swasta

Desa /Kelu-rahan

1.    Play Group

- 

- 

- 

 -

- 

- 

- 

2.    TK/PAUD

 -

 YA

- 

- 

4 

 12

127 

3.    SD/sederajat

 -

 YA

3 

 -

 -

 15

 720

4.    SMP/sederajat

 YA

 -

 -

 -

 32

402 

5.    SMA/sederajat

 YA

- 

1 

- 

- 

78 

900 

6.    PTN

7.    PTS

8.    SLB

9.     

10.   

11.   

Nama

Terakreditasi

Terdaftar

Kepemilikan

Jumlah Tenaga

Peng  ajar

Jumlah siswa/ Mahasiswa

Peme-rintah

Swasta

Dll

Sekolah Islam

1.    Raudhatul Athfal

2.    Ibtidayah

3.    Tsanawiyah

4.    Aliyah

5.    Ponpes

6.    Perguruan Tinggi

7.    MDA

8.     

Sekolah Katholik

1.    Seminari Menengah

 -

- 

-

- 

- 

- 

- 

2.    Seminari tinggi

- 

- 

 -

 -

 -

 -

- 

3.    Biara

- 

- 

- 

- 

- 

- 

- 

4.    TK/SD

- 

- 

5.    SMP

- 

- 

6.    SMA

 -

- 

7.    Perguruan Tinggi

- 

- 

8.    Kursus

- 

- 

Sekolah Budha

1.     

2.     

3.     

Sekolah Protestan

1.    TK/SD

2.    SMP

3.    SMA

4.    Perguruan Tinggi

5.    Kursus

6.     

Sekolah Hindu

1.     

2.     

Sekolah Konghucu

1.     

2.     

3.     

Nama

Terakreditasi

Terdaftar

Kepemilikan (pemerintah, yayasan,dll)

Jumlah Tenaga Pengajar

Jumlah siswa/ Mahasiswa

1.    Komputer

-

-

-

-

-

2.    Seni Musik

-

-

-

-

-

3.    Montir

-

-

-

-

-

4.    Menjahit

-

-

-

-

-

5.    Drafter

-

-

-

-

-

6.    Bahasa

-

-

-

-

-

7.    Mesin

-

-

-

-

-

8.    Satpam

-

-

-

-

-

9.    Beladiri

-

-

-

-

-

10.  Mengemudi

-

-

-

-

-

11.  Kecantikan

-

-

-

-

-

12.   

13.   

1. Keberadaan Lembaga Adat  (ada/tidak)

Pemangku Adat

-

-

Kepengurusan Adat

-

-

2. Simbol Adat  (ada/tidak)

Rumah Adat

-

-

Barang Pusaka

-

-

Naskah-naskah

-

-

3. Jenis Kegiatan Adat  (ada/tidak)

Musyawarah adat

-

-

Sanksi Adat

-

-

Upacara Adat Perkawinan

-

-

Upacara Adat Kematian

-

-

Upacara Adat Kelahiran

-

-

Upacara Adat dalam bercocok tanam

-

-

Upacara Adat bidang perikanan/laut

-

-

Upacara Adat bidang kehutanan

-

-

Upacara  Adat  dalam  Pengelolaan  sumber  daya alam

-

-

Upacara adat dalam Pembangunan rumah

-

-

Upacara adat dalam penyelesaian masalah/konflik

-

-

1. Hansip dan Linmas

Keberadaan Hansip dan Linmas

Ada 

Jumlah anggota Hansip

15 orang

Jumlah anggota Satgas Linmas

orang

Pelaksanaan SISKAMLING

Ada /

Jumlah Pos Kamling

12 buah

2. Satpam Swakarsa

Keberadaan SATPAM SWAKARSA

Tidak

Jumlah anggota

- orang

Nama organisasi induk

Pemilik organisasi

Pemerintah/Swasta/Perorangan

Keberadaan organisasi keamanan lainnya

Tidak

3. Kerjasama Desa/Kelurahan dengan TNI – POLRI dalam Bidang TRANTIBLINMAS

Mitra Koramil / TNI

Ada 

Jumlah anggota

2 Orang

Jumlah kegiatan

jenis kegiatan

Babin kamtibmas / POLRI

Ada

Jumlah anggota

1 Orang

Jumlah kegiatan

jenis kegiatan